Chaque femme devrait être au courant d'une pathologie dangereuse qui, selon les statistiques, dépasse 10 à 15% des femmes - une grossesse extra-utérine. Afin d’éviter les complications, il est nécessaire d’avoir une connaissance de son occurrence et de son déroulement. Tout d’abord, vous devez comprendre que la survenue d’une grossesse extra-utérine est assez imprévisible.
Cette pathologie est décrite dans des manuels médicaux datant du 11ème siècle. Jusqu'à récemment, les formes négligées conduisaient exclusivement à la mort. Aujourd'hui, avec l'aide de la chirurgie moderne, ce problème est résolu beaucoup plus facilement. Les équipements médicaux fonctionnels permettent les opérations et réduisent les risques pendant les opérations à presque zéro. Cependant, les gynécologues du monde entier signalent une augmentation du nombre moyen de cas difficiles à diagnostiquer.
Qu'est-ce qu'une grossesse extra-utérine et comment se produit-elle?
Pendant la grossesse normale, l'ovule, sortant des trompes de Fallope, se fixe à l'utérus, où il continue à se développer jusqu'à la naissance. Lors d'une grossesse pathologique, un ovule fécondé n'entre pas dans l'utérus. Cette pathologie commune ne cesse jamais d’émerveiller les médecins. Où n’ont-ils pas eu à extraire l’œuf fœtal mal fixé? Il peut s'agir des trompes de Fallope, des ovaires, de la cavité abdominale. La grossesse tubaire extra-utérine la plus courante.
La rétention des œufs dans les tubes indique une perméabilité insuffisante. Un mois après la fixation d'un œuf fécondé sur la paroi du tuyau, sa taille augmentant, il peut provoquer une rupture du tuyau. Dans ce cas, il y a une très forte probabilité de saignement avec du sang pénétrant dans la cavité abdominale. La vie d'une femme à partir de ce moment est en danger. C'est pourquoi il est si important, lors de la planification d'une grossesse, de subir un examen complet et d'éliminer les violations possibles.
Causes de la grossesse ectopique
Pourquoi cela se produit-il? Comment un œuf s'égare-t-il et se retrouve-t-il dans un endroit non destiné au développement? La chose est dans les trompes de Fallope, dont la perméabilité est altérée en raison de facteurs quelconques. Presque toujours, cela est précédé par un avortement ou une naissance difficile, des maladies inflammatoires des organes génitaux précédentes ou en cours, des infections. La muqueuse utérine dans un état gonflé se colle à certains endroits, les tubes perdent la capacité de se contracter.
Une grossesse extra-utérine peut survenir en cas de développement insuffisant (infantilisme). Les tubes infantiles sont longs, étroits et sinueux, avec des lacunes réduites. Ils ne peuvent pas se contracter et pousser l'œuf fœtal vers l'utérus. À un certain stade, les villosités commencent à se développer pour s'attacher au développement et recevoir un apport sanguin constant. Si, à un moment donné, l'œuf n'est pas arrivé dans l'utérus, il est fixé à l'endroit où il se trouve. Les parois minces et délicates des tuyaux ne s'étirent pas comme le tissu utérin, elles se cassent donc rapidement. Cela se produit autour de la 4-6ème semaine. À la suite de la rupture, du sang afflue dans la cavité abdominale, des nausées et une douleur intense dans le bas de l'abdomen, ressemblant à des contractions, se produisent. Il y a souvent une perte de conscience. Les gros vaisseaux rompus peuvent être fatals.
Parfois, le scénario se déroule dans une direction différente et l’œuf du fœtus, éclatant, s’écoule dans la cavité abdominale. Et avec elle, une certaine quantité de sang, des nausées et des taches peuvent également être observés. L'avortement des trompes est accompagné d'une douleur intense qui disparaît au bout d'un moment. Une femme peut se détendre en pensant que tout est derrière. Cependant, il est trop tôt pour se réjouir. Dans tous les cas, il est urgent de contacter des spécialistes afin d’exclure le développement possible d’une péritonite - inflammation purulente de la cavité abdominale.
Le test montre-t-il une grossesse extra-utérine?
Le test montre une grossesse extra-utérine ainsi qu'une grossesse normale! Vous pouvez détecter la différence uniquement à la suite d'un examen échographique. Tous ne seront tout simplement pas des œufs fécondés dans l'utérus et, si les spécialistes ne le trouvent pas à l'échographie, ils procéderont à des contrôles supplémentaires et seront en mesure de diagnostiquer la pathologie à une date rapprochée. Dès la deuxième semaine de grossesse, l’écart peut être diagnostiqué en introduisant une sonde à ultrasons dans la cavité vaginale. Ensuite, une laparoscopie diagnostique est prescrite qui donne les résultats les plus précis. Une autre méthode consiste à effectuer un test sanguin hormonal. Après une augmentation significative, le niveau d'hormone chorionique (hCG) à ce stade peut diminuer.
Quels sont les signes (symptômes) d'une grossesse extra-utérine?
Parmi les premiers signes sont des taches du vagin (peut être mineur). Puis des sensations douloureuses dans le bas-ventre, devenant de plus en plus pathologiques, avec parfois des crampes.
Est-il possible de déterminer une grossesse extra-utérine?
Il est difficile de poser un diagnostic précis par vous-même, mais vous pouvez penser que quelque chose ne va pas en fonction des symptômes mentionnés ci-dessus. Si, même aux symptômes habituels de la grossesse, s'ajoutent des douleurs douloureuses au bas de l'abdomen et au moins de petites taches (menstruations retardées, irritabilité, toxicose, violation des préférences gustatives, etc.), lancez-vous immédiatement pour un examen gynécologique afin d'exclure une pathologie.
Au moindre soupçon de grossesse extra-utérine, des spécialistes assurent un suivi hospitalier. Cela ne doit pas être abandonné, car les examens nécessaires pour déterminer le lieu d'implantation de l'embryon sont plus faciles à réaliser dans un hôpital. Aux premiers stades de la détection, les médecins seront en mesure de l'interrompre avec des méthodes douces.
Traitement de grossesse ectopique
Plusieurs méthodes de traitement sont utilisées à différents stades. Au moindre soupçon de grossesse extra-utérine, des spécialistes assurent un suivi hospitalier. Cela ne doit pas être abandonné, car les examens nécessaires pour déterminer le lieu d'implantation de l'embryon sont plus faciles à réaliser dans un hôpital. Aux premiers stades de la détection, les médecins seront en mesure de l'interrompre avec des méthodes douces.
Une méthode peu traumatique (laparoscopie) est proposée dans le cas où l'œuf fœtal conserve encore le contenant. À travers une petite incision sur la peau, l'instrument souhaité est introduit. Le dispositif laparoscope possède un système optique, de sorte que toutes les manipulations et le champ chirurgical sont affichés sur le moniteur du dispositif. C'est une opération assez sûre. Les tissus et organes environnants ne font pas mal, il n'y a aucun risque d'adhérences et de cicatrices, et la mort n'existe pratiquement pas. L'appareil "suce" l'œuf du fœtus, agissant comme un mini-avortement. Une grande consolation pour une femme est qu’une telle opération évite les blessures au tube et qu’après un traitement, elle peut retomber enceinte au bout d’un moment.
Enregistrer ou supprimer un tuyau?
Vous pouvez enregistrer le tuyau si la rupture n'a pas encore eu lieu ou si elle est insignifiante. Avec la salpingotomie, il s'agit d'une opération chirurgicale fermée. Après cela, la guérison est beaucoup plus rapide, moins de sang coule, le patient est beaucoup moins longtemps à l'hôpital et la procédure elle-même est moins douloureuse. Le retrait du tube pendant l'examen s'appelle salpingectomie. Cette procédure réduit considérablement le risque de nouvelle déviation dans la procréation.
Chez certaines femmes (4 à 8%), les tissus de la grossesse restent dans la cavité des tubes. Le médecin peut donc suggérer l'introduction d'un médicament qui empêche la croissance des tissus. C'est le méthotrexate, un médicament parfois utilisé comme alternative à la chirurgie. Il est utilisé au tout début de la grossesse, alors que les hormones de la grossesse sont encore légèrement augmentées. Ce médicament conduit à l'absorption des tissus de grossesse par le corps. Plusieurs injections sont nécessaires, après quoi des saignements se produisent en quelques semaines. Avec le diagnostic précoce de la maladie et la chirurgie précoce, cette procédure peut ne pas être nécessaire. La meilleure décision quant à la nomination du traitement est prise par le médecin.
La grossesse est-elle possible après une grossesse extra-utérine et quelles sont ses caractéristiques?
Après la libération d'une grossesse extra-utérine, une surveillance et une "gestion en attente" sont effectuées. Si un seul des tubes est endommagé ou retiré, les chances d'une nouvelle grossesse sont assez élevées. Cependant, la cause non résolue de la maladie peut les réduire. Cela peut être une infection ou une inflammation. Ils doivent être guéris. Avec un tube de travail, vous pouvez tomber enceinte et avoir un bon bébé. Environ 18 mois plus tard, 6 femmes sur 10 tombent à nouveau enceintes.
Combien de temps dois-je attendre?
Les gynécologues recommandent d'attendre au moins trois mois avant de réessayer. Après une intervention chirurgicale grave, vous devez attendre six mois pour guérir toutes les cicatrices. Après avoir utilisé le méthotrexate, vous devez attendre trois cycles pour vous assurer que le médicament est complètement excrété.
Quelles sont les chances d'une nouvelle grossesse extra-utérine?
Les chances de répéter une grossesse extra-utérine sont presque les mêmes que lors de la première violation: 10-15%. La prévision est plutôt vague, car tout dépend de l'organisme spécifique de la femme et des circonstances. Il est presque impossible de s'assurer contre cela. Cependant, une attention particulière doit être portée au traitement des infections, par exemple à la chlamydia, afin d’éviter des dommages supplémentaires aux trompes de Fallope. Si une nouvelle grossesse est détectée, il est préférable de consulter un médecin le plus tôt possible afin qu'il envoie un échographe. Assurez-vous que l'embryon se développe correctement cette fois.
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