La scarlatine est une infection aiguë qui se manifeste par une petite éruption cutanée dans tout le corps, une amygdalite, une fièvre, une intoxication. Plus souvent, les enfants sont malades. La principale voie d'infection est l'air (pendant la conversation, la toux et les éternuements). Les autres moyens (contact - ménage / à travers la vaisselle, jouets, articles ménagers, linge de maison / eau) ne sont pas courants. Par contact avec un porteur asymptomatique, la maladie se développe extrêmement rarement, car ils ont des streptocoques en petite quantité et ne sont pas si agressifs. Selon les statistiques, 80 à 90% des cas de scarlatine surviennent facilement, avec une issue favorable chez les adultes et les enfants. La mortalité est un centième de pour cent.
L'agent causal de la scarlatine
L'agent en cause est Streptococcus pyogenus (streptocoque bêta-hémolytique du groupe A). La bactérie produit de l'érythrotoxine et les principales manifestations cliniques de la maladie sont dues à ses effets sur le corps. L'infection survient non seulement chez un patient atteint de scarlatine, mais aussi par d'autres pathologies, car ce microorganisme est responsable de nombreuses maladies:
Amygdalite;
• érysipèle;
• pyodermite à streptocoque;
• infections intestinales à streptocoques, pyélonéphrite, otite moyenne, pneumonie, etc.
La scarlatine ne se développe qu'en l'absence d'immunité persistante de la personne aux érythrotoxines. Si cette immunité persiste, seul le mal de gorge peut survenir pendant l'infection. En outre, l'infection peut survenir par des lésions cutanées (coupure, égratignure, opération), mais dans ce cas, toutes les apparences de la scarlatine, à l'exception des maux de gorge.
Le mécanisme de développement des symptômes et des complications de la scarlatine
La période d'incubation est de 24 heures à 10 jours. Au cours des 3 prochaines semaines, la personne est aussi contagieuse que possible.
Au site de localisation du streptocoque, une inflammation se développe due aux toxines sécrétées par la bactérie. Cliniquement, avec la scarlatine, se manifestent les symptômes du processus inflammatoire:
• hyperémie de la gorge;
• augmentation des amygdales palatines;
• Langue "framboise" avec papilles élargies et un enduit blanc épais caractéristique sur la racine.
L'érythrotoxine produite par le streptocoque ("la toxine de Dick") pénètre dans les systèmes circulatoire et lymphatique, endommageant les globules rouges et entraînant une intoxication. Les plus petits vaisseaux sous l'influence de l'érythrotoxine se généralisent généralement: sur la peau et les muqueuses, une éruption cutanée de petite taille apparaît. Au fur et à mesure que les anticorps se développent et que la toxine est éliminée du corps, l'éruption disparaît progressivement, mais un exsudat et un œdème cutané apparaissent, entraînant une kératinisation. Peeling apparaît. Une quantité particulièrement importante de peau a tendance à peler sur les paumes et la plante des pieds.
Si le traitement ne commence pas à temps, la toxine se propage dans le sang vers tous les organes et systèmes et entraîne des complications graves telles que néphrite, endocardite, otite moyenne, rhumatisme, etc.
Manifestations cliniques de la scarlatine, les symptômes et leur diversité
Si la scarlatine se développe, ses symptômes sont une forte fièvre pouvant atteindre 400 ° C, des frissons et une intoxication graves (faiblesse grave, léthargie ou irritabilité accrue, maux de tête intenses, vertiges, manque d’appétit, courbatures, mal ou apathie et somnolence, nausée, parfois vomissements). Plus l'infection est lourde, plus la forte fièvre dure longtemps.
Avec la scarlatine, les symptômes qui la caractérisent sont une éruption cutanée et une amygdalite. Une petite quantité d'éruption apparaît dans le haut du corps. Une amygdalite folliculaire et lacunaire se forme, accompagnée de graves maux de gorge. Il y a toujours des changements dans les ganglions lymphatiques: ils augmentent, deviennent denses et douloureux. Dans les cas graves, il se développe un adénoflegmon du cou.
Scarlatine éruption cutanée - un symptôme de la toxémie
L'éruption s'étend de haut en bas, recouvrant complètement la personne. Il a l'apparence de petits points rouge vif. Si vous le maintenez sur la peau avec la pression d'un doigt, une bande blanche apparaît sur le fond de l'éruption, qui reprend lentement sa couleur. Aux aisselles, aux plis, aux coudes, son nombre est fortement augmenté, des rayures rouge vif se forment. Si vous faites glisser votre doigt à ces endroits, il n'y aura pas de bande blanche. La pâleur du triangle nasolabial (symptôme de Filatov) est un trait distinctif. Plus la fièvre scarlatine est lourde, plus l'éruption cutanée est importante. Dans les cas graves de la maladie, une éruption hémorragique se forme. Des vésicules et des papules peuvent se former dans certaines zones de la peau. L'éruption disparaît au jour 7, laissant la peau se peler. Sur la plante des pieds et des paumes, la peau peut s’exfolier en grandes couches.
Vous devez savoir que dans certains cas, la scarlatine survient sans éruption cutanée.
Scarlatine - le traitement doit être complet
Avec la scarlatine, le traitement, en tenant compte de l'agent pathogène, est un traitement antibiotique. Pendant 5 à 10 jours, constituant une période aiguë, le repos au lit est nécessaire. En cas d'évolution légère ou modérée de la scarlatine, le traitement est effectué à domicile. Un enfant malade ou un adulte devrait avoir une chambre séparée, son propre linge et sa vaisselle.
Dans les cas graves de scarlatine, le traitement est effectué en hospitalisation dans le service infectieux. Il faut suivre un régime alimentaire équilibré: un aliment semi-liquide, facilement digestible et adapté à l’âge est acceptable. Dès le premier jour, vous avez besoin d'un verre copieux pour réduire votre intoxication.
Antibiotiques
Avec la scarlatine, le traitement doit être complet.
Un traitement antibiotique est prescrit à tous les patients, quelle que soit la gravité de la maladie. Les médicaments antibactériens agissent rapidement sur l'agent pathogène, accélérant ainsi le processus de guérison et réduisant considérablement le risque de complications.
Des antibiotiques de la série des pénicillines des deuxième et troisième générations sont utilisés. La durée du traitement est de 7 à 10 jours. L'amoxicilline (Flemoxin - solutab) et l'amoxicilline avec de l'acide clavulanique (Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav - solutab) sont prescrites à la maison. Dans les formes sévères, les céphalosporines de troisième génération sont utilisées. En cas d'intolérance aux préparations de pénicilline, elles sont remplacées par des macrolides (azithromycine / Sumamed /), des tétracyclines, des céphalosporines de première génération (Cephalexin, Céfazoline).
Traitement antipyrétique
Les antipyrétiques à des températures supérieures à 380 C. Les enfants de moins de 12 ans peuvent recevoir du paracétamol ou des médicaments à base de nourrisson (Panadol, Efferalgan). Plus de 12 ans, il est possible d’utiliser de l’aspirine, du Nimesil et d’autres AINS. En cas d'intoxication grave chez les jeunes enfants, il est commode d'utiliser la forme rectale du médicament sous forme de suppositoires. Plus de 3 fois par jour donner du paracétamol n'est pas recommandé. Vous pouvez frotter, boire beaucoup d’eau, vous ne pouvez pas envelopper l’enfant: même à une température de l’air supérieure à + 200 ° C, vous pouvez laisser non habillé.
Autres médicaments pour la scarlatine
Outre le traitement étiologique, des méthodes médicamenteuses symptomatiques sont utilisées:
1. Antihistaminiques afin de réduire l’allergie au corps (Suprastin, Tavegil, etc.).
2. Vitamine thérapie - acide ascorbique et vitamines B. Prenez-les pendant au moins 2 semaines, il est préférable de suivre un cours d'une durée d'un mois.
3. Irrigation du pharynx avec des désinfectants pour réduire l'inflammation et empêcher le développement du processus. Tous les antiseptiques pour application topique sont utilisés en tenant compte des indications d'âge et des contre-indications: Hexoral, Tantum-vert, Stop-angina, Ingalipt, etc. Ils sont pulvérisés avec deux doses sur les deux amygdales. Si l’âge de l’enfant le permet, il n’ya pas de vomissements, vous pouvez vous gargariser avec de l’eau de mer plusieurs fois par jour: dissolvez 1 cuillère à café de soda et de sel dans un verre d’eau bouillie, ajoutez-y 3 gouttes d’iode. Une solution de 2 comprimés de furatsiline ou de 30 gouttes de teinture de calendula par verre d’eau aide beaucoup lors du rinçage; décoctions d'herbes (camomille, calendula, sauge).
4. Les probiotiques (bactéries vivantes) et les prébiotiques (contribuant à l'amélioration de la reproduction de la microflore intestinale normale) sont prescrits simultanément avec le médicament antibactérien et après son déroulement. Le médecin doit déterminer le besoin d'un médicament particulier. Enterojermina, Linex, Acipol - des bactéries vivantes ou des combinaisons sont utilisées: bifido-tank, bifido-bactérine, Biovestin-lacto, etc.
La prévention
Une prophylaxie spécifique contre la scarlatine n'a pas été mise au point. Par conséquent, le moyen de protection contre l'infection à streptocoque est le respect des règles d'hygiène personnelle, des mesures pour augmenter le statut immunitaire. Après l'infection, une immunité à vie se développe.
Toutefois, la scarlatine n’est pas une maladie très contagieuse. Par conséquent, même en cas de contact prolongé avec un bactérioporteur ou une personne malade, toutes les personnes bénéficiant d’une immunité normale ne peuvent tomber malades. Si cela se produit, vous devez appeler un médecin à la maison et suivre toutes les instructions d'un spécialiste.
